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服用PDE-5抑制剂是每天服用还是性生活前服用?

    问题:我曾因勃起功能障碍去医院就诊,医生给我开了PDE-5抑制剂,并交代我要在性生活前30分钟才吃,后来我看到网络上讲PDE-5抑制剂也可以规律使用,请问我可以选择这种治疗方式吗?这种服药方式有什么益处?每天都吃,费用会不会比之前高很多?
服用PDE-5抑制剂是每天服用还是性生活前服用?
    服用PDE-5抑制剂,是每天服用还是性生活前服用?
    回答:PDE-5抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线药物。常见的服药方法为按需服用,即每次性生活前服用药物。而最近有研究表明,每天小剂量规律服用PDE-5抑制剂(简称OAD)的治疗方案不仅能够消除每次性生活前服用药物的不便,还具有一些其他优势。下面简单介绍一下OAD 治疗方案。
    哪些患者可以采取OAD治疗方案?临床上,所有勃起功能障碍患者都适合使用OAD治疗方案,尤其是性生活频率较高的患者,合并心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性病的患者,合并有下尿路症状的患者,前列腺癌、直肠癌等盆腔手术后需要进行阴茎康复治疗的患者,按需服用方式心理压力大的患者,按需服用不良反应较大的患者。
    具体的治疗方法是什么?如何调整剂量?OAD 治疗方案一般2天起效,5天显效,但每例患者的起效时间不同,老年人和严重勃起功能障碍患者的起效时间为1~4周。治疗的起始剂量为5mg,每天1次,男科医生在对患者的治疗情况进行具体评估后,可增加或减少用药剂量。
    停药会造成药物依赖吗?勃起功能障碍患者接受 OAD 治疗方案一段时间后,男科医生可对疗效进行评估,并根据评估结果指导停药或改为按需服药。停药或更换治疗方案不会对再次采用OAD 治疗方案的疗效产生影响。但除非是心理性勃起功能障碍患者或轻度患者在评估时判断已经治愈,一般不建议停药。
    OAD 治疗方案是否会导致更高的不良反应发生率?费用是否更高?理论上讲,OAD 治疗方案可以使不良反应的发生率更小。但有临床研究表明,与按需服用相比,OAD 治疗方案的不良反应(如肌肉疼痛、消化道症状、面部潮红等)发生率无明显增加。
    对于一些患者,特别是年轻患者,使用OAD 治疗方案每月支付的费用将不会超出每月按需服用的费用,甚至更低。
    OAD 治疗方案能否治愈勃起功能障碍?一般而言,只有一些特定类型的勃起功能障碍是可以治愈的,如心理性勃起功能障碍、年轻患者创伤后动脉性勃起功能障碍及睾酮缺乏性勃起功能障碍等。临床上,合并基础疾病的勃起功能障碍、不健康生活方式或身体功能减退导致的勃起功能障碍及高龄勃起功能障碍不易治愈。
    勃起功能障碍患者通过每天服用 PDE-5 抑制剂,有希望拥有正常人的性生活。当然,如何服用更有益,应该由患者与医生充分沟通后再酌情择优选择。

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