中医认为肾主藏精，开窍于二阴，遗精的主要原因是肾失摄藏。但引起肾失摄藏的机理较为复杂。具体病因病机如下：

  （1）少年无知，频繁手淫，情欲妄动；或青年早婚；或钟情异性，所欲不遂；或已婚之人长期分居，思慕色欲，以至阴精亏耗，虚火妄动，扰乱精室，失其闭藏之职，而致精液外遗。

  （2）平素饮食不节，湿邪内生，郁于肝胆，肝气郁久，相火随生，迫精下泄；或嗜食肥甘，饮酒过度，内生湿热，生痰化火，扰动心神，肾不闭藏而遗泄；或劳倦伤脾，脾阳受损，脾失健运，生湿化热，湿热下注，浊气归肾，肾精不宁，而遗泄。

  （3）劳心太过，心有妄想。烦劳用神过度，心阴暗耗，心阴不足则心阳独亢而不交于肾，心肾不交，精失所主则遗泄；心有妄想，所愿不遂，心神不宁，君火动而引动相火，扰于精室，则精自泄。

  （4）久病及肾，性欲过度，劳伤肾气，肾气虚损，精关不固导致遗泄；或醉而入房，或房事不节，湿热引动相火，迫精外泄，或久遗未治，肾元虚损，肾精不摄，精关不固，而致精脱。

  （5）情志伤肝，肝失调达，气郁化火，热扰精室，而致遗精。