问题：我今年刚结婚，性生活时不射精，但自慰可射精，请问这种情况和之前自慰频繁有没有关系？会不会影响生育？

    回答：自慰可以射精，但性生活不射精，一般考虑为功能性不射精症。

    关于性生活不射精，影响因素非常广泛。某些时候存在人为因素，如男性为了延长性交时间和性快感，刻意控制不射精，长期养成了习惯，就可能导致性生活不射精。

    还有一些年轻男性，为了避免女方意外妊娠，性生活时采取体外射精，长期形成条件反射，出现无法在阴道内射精，甚至性交时射精障碍。

    此外，长期自慰或体外排精的男性，适应了自慰时手的高强度刺激，射精阈值非常高，而在性交时，阴道的刺激强度可能偏低，无法达到性高潮时的刺激阈值，也会导致性生活不射精。当然，性交对象的配合程度也会影响男方的射精情况。如果男方对女方感到厌倦或是厌恶，也可能会导致无法达到性高潮而不能射精。

    针对性生活不射精，首先必须分清原因，然后进行心理疏导和性交指导，往往可以扭转和治愈。近年来，由于各种社会及文化因素，性取向偏差也可以表现为性生活不射精，此时临床医生一定要耐心与患者沟通，才能真正了解病因，进而更好地帮助患者。对于自慰可以射精但性生活不射精的情况，患者可以在性生活前适当增加性刺激强度，同时也可以服用具有多巴胺受体激动效应的药物来帮助促进排精，慢慢调整到阴道内射精。