中医治疗阳痿应详细收集资料，做到四诊合参，详加辨证，仔细分析，以找出其发病机制，确立正确治疗法则，此乃中医辨证治疗阳痿的基本思路。根据阳痿发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为命门火衰型、心脾受损型、恐惧伤肾型、肝郁不舒型、湿热下注型5种基本证型进行辨证治疗。

  （1）命门火衰型

    主症：阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色眺白，精神萎靡不振，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

    治则：温补下元，兴阳起痿。

    方药：赞育丹加减。鹿角胶（烊化）、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、当归、龟甲、黄精各12克，蛇床子、杜仲、山茱萸各10克，枸杞子、韭菜子各15克，九香虫8克，甘草6克。
    方解：方中菟丝子、淫羊藿、韭菜子、蛇床子、杜仲温肾壮阳；熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、黄精滋阴补肝肾，养阴血，以达到阴阳相济的目的，此乃阳得阴助而生化无穷之意；更用血肉有情之鹿角胶、龟甲补肾阴，填精血；九香虫温壮宗筋；甘草调和诸药。上药配合，补肾阴中求阳，静中求动，聚精化元阳，共成温补下元，兴阳起痿之剂。

    注意：命门火衰型阳痿在临床中相当多见，此类患者年事已高，肾精日衰，肾阳对宗筋的温动之力衰弱，其治疗宜以温补下元、兴阳起痿为原则。由于阴阳相济，精血互生，在用药时应注意阴中求阳，适当加入血肉有情之品，以提高疗效。此类患者的治疗取效较慢，应注意坚持用药，缓图以功，必要时可将中药制成丸剂或散剂以便长期服用。

  （2）心脾受损型

    主症：阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，失眠健忘，心悸自汗，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

    治则：补益心脾，安神定志。

    方药：归脾汤加减。黄芪、白术、茯苓、桂圆肉、薏苡仁各15克，酸枣仁18克，远志、当归、陈皮、党参、益智仁各12克，甘草 6 克，大枣 6 枚。

    方解：方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，酸枣仁、远志、桂圆肉养心安神；当归补血养血；陈皮理气和胃；薏苡仁健脾化湿；益智仁温肾涩精；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，具有补益心脾，安神定志之功效，使脏腑功能调和，则阳事不举自可逐渐康复。

    注意：心脾受损型阳痿多见于久病体虚或长期从事脑力劳动气血暗耗者，常常夜寐不安，心悸健忘，治疗首先应自我放松，使大脑得到充分休息，在此基础上给予补益心脾、安神定志之剂，以恢复正常的性功能。心理障碍是阳痿发病最常见和多发的因素，开展性咨询指导也是治疗阳痿的重要一环，在临证时应注意咨询指导。

  （3）恐惧伤肾型

    主症：阳痿不振，举而不坚，头晕耳鸣，胆怯多疑，失眠多梦，心悸易惊，腰酸尿频，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弦细。

    治则：安神定志，益肾固精。

    方药：大补元煎加味。熟地黄、山茱萸、菟丝子、沙苑子、茯苓、杜仲各 12 克，枸杞子、酸枣仁、党参各 15 克，龙骨、牡蛎各24克，五味子、远志、柴胡各10克，黄连、甘草各6克，大枣 6 枚。

    方解：方中熟地黄、山茱萸、杜仲、枸杞子、沙苑子滋肾阴，温肾阳，益肾固精；党参、五味子补益中气，以宁心神；酸枣仁、远志养心安神；龙骨、牡蛎收敛固涩，安神定志；柴胡疏肝解郁，以升清阳；黄连清心中虚火；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，具有安神定志，益肾固精之功效，切中恐惧伤肾型阳痿之发病机制。

    注意：恐惧伤肾型阳痿多有大惊卒恐史，骤然发病，呈现胆怯多疑、失眠多梦、心悸易惊等，这些症状与阳痿互相影响，其治疗应安神定志与益肾固精并用，以使恐惧消除，神志安定，肾精得固，性功能自会逐渐恢复正常。对于此类患者，做好思想工作，解除恐惧的心理十分重要，否则恐惧不除，即便医生有天大的本事，阳痿也很难治好。

  （4）肝郁不舒型

    主症：常因情志不畅而发病，阳痿不举，情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁满闷，上腹饱胀，善太息，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦或弦滑。

    治则：疏肝解郁，理气活血。

    方药：逍遥散加减。柴胡、白芍、当归各12克，补骨脂、白术、茯苓、菟丝子、枸杞子各15克，川楝子、香附各9克，甘草 6 克，大枣 6 枚。

    方解：方中柴胡、白芍、当归疏肝解郁，养血活血；白术、茯苓健脾助运，实木御土；香附、川楝子理气调肝；补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾，助阳起痿；甘草、大枣益气和中，调和诸药。诸药相配，共奏疏肝解郁，理气和中，益肾助阳起痿之功效。

    注意：肝郁不舒型阳痿常常因境遇不佳而发病，心理因素是其主要致病因素，临床表现为情绪抑郁，忧郁寡欢，性欲冷淡，无心房事，虽有短暂的心念，但阴茎举而不长，举而不坚，其治疗应在改善生活条件、解除心中不快的基础上，给予疏肝解郁、理气活血之剂，做到药物治疗、心理治疗与改善境遇相互配合，方能取得好的临床疗效。

  （5）湿热下注型

    主症：阴茎痿软不举，阴囊潮湿，下肢酸困，小便黄赤或涩滞不利，或小便后有白色分泌物，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

    治则：清化湿热，兴阳祛痿。

    方药：龙胆泻肝汤加减。杜仲、续断各 15克，龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、当归、生地黄各12克，栀子、柴胡各10克，蜈蚣 1 条，木通、甘草各6克。

    方解：方中龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清热泻火，味苦坚肾；木通、车前子、泽泻清利湿热；当归、生地黄养阴活血凉血，与清热泻火药配伍，泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴；续断、杜仲壮肾强腰起痿；蜈蚣性善走窜，通经络兴阳道；甘草调和诸药。上药合用，共成清化湿热，兴阳祛痿之剂。
    注意：湿热下注型阳痿以肝胆湿热循经下注，浸淫宗筋，滞肝遏阳，宗筋难以振奋为发病机制，其治疗应以清利湿热，兴阳祛痿为原则，选方用药宜以龙胆泻肝汤为基础。此类患者在青壮年中并不少见，多因饮酒过多而发，戒除饮酒相当重要。另外，房事不节在阳痿发病中占有重要地位，不论何型患者在药物治疗的同时都要注意节制房事。