宫颈炎是妇女常见的下生殖道病变,多发生于生育年龄的妇女。宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎,临床多见的是宫颈管黏膜炎。
【宫颈炎病因】
宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起,病原体主要为:
1.性传播疾病病原体 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
2.内源性病原体 部分患者病因不清楚,宫颈阴道部的鳞状上皮厚,对炎症的抵抗力强,而宫颈管黏膜柱状上皮层薄,抵抗力弱。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体均感染宫颈柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显。
【宫颈炎临床表现】
宫颈炎具有诊断性的两个临床体征:①宫颈管口或宫颈管棉拭子标本见到脓性或黏液脓性分泌物。②棉签轻轻插入宫颈管,容易诱发宫颈管出血。此外,炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、下坠感及痛经。
【处理原则】
根据病原体进行相应治疗。
1.单纯淋病奈瑟菌宫颈炎,选择大剂量、单次给药(合并上生殖道的感染不能采取此方案),常用药物为第3代头孢菌素。
2.沙眼衣原体感染宫颈炎,选择四环素类、红霉素类、喹诺酮类等药物,需连用7天。
3.注意同时治疗细菌性阴道病。
4.对于宫颈炎持续存在,又找不到病原体的患者,尚无肯定有效的治疗方法。
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