1.低热、盗汗、下腹坠痛。
2.营养失调 低于机体需要量。
3.月经过多或过少。
4.悲伤、抑郁、焦虑。
相关因素 由于结核菌对组织的侵蚀、破坏,结核中毒症状及食欲差,或摄入不够,病程长,疗程长,经济负担重以及结核所致的不孕所引起。
主要表现 因结核中毒症状可出现低热、盗汗、乏力等不适;因结核菌对子宫内膜的破坏,患者早期常表现月经量过多,晚期随着内膜破坏加重而转为经量稀少或闭经;由于输卵管黏膜破坏与粘连致管腔阻塞,可致不孕,多数患者常因此而就诊;由于盆腔粘连,可出现下腹坠痛,以经期为重。
护理措施 根据相关护理问题、主要表现等进行护理评估,制订相应的护理措施。
1.病史 既往是否有结核病史,有无月经改变,即月经增多继而减少,甚至闭经,有无低热、盗汗、乏力等症状,家庭成员有无结核病患者,病程、治疗经过及效果。
2.身心状况 由于对结核病的恐惧及疾病所致的月经改变、不孕,患者及家属均有较重的精神压力,且结核为一种慢性消耗性疾病,患者通常体质较差,全身营养状况欠佳,抵抗力低下。
3.诊断检查 ①妇科检查:病情轻者无明显发现,重者盆腔可扪及境界不清、不规则、不活动的肿块,亦可有腹水体征。
②子宫内膜活检:取子宫内膜作病理切片检查,若找到结核结节,可明确诊断。
③X 线检查:行胸部、消化道、泌尿系 X 线摄片,寻找原发病灶;盆腔 X 线平片,检查有无钙化灶。
④子宫输卵管碘油造影,可见到下列特征:
②子宫内膜活检:取子宫内膜作病理切片检查,若找到结核结节,可明确诊断。
③X 线检查:行胸部、消化道、泌尿系 X 线摄片,寻找原发病灶;盆腔 X 线平片,检查有无钙化灶。
④子宫输卵管碘油造影,可见到下列特征:
子宫腔呈不同形态或不同程度狭窄或畸形,边缘呈锯齿状;输卵管有多个狭窄部分,呈典型串珠状或管腔细小而僵直;相当于输卵管、卵巢、盆腔淋巴结的部位有钙化灶。
⑤腹腔镜检查:可直接观察盆腔情况,并可活检。
⑤腹腔镜检查:可直接观察盆腔情况,并可活检。
⑥其他:如结核菌培养、结核菌素试验、血沉检查,可作诊断的参考。
健康指导 注意休息,加强营养,适当锻炼,增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核及肠结核等。
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