(1)连续序贯法:以 28 日为一个治疗周期,雌激素不间断应用,孕激素于周期第 15~28 天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经 3~5 年内的妇女。
(2)周期序贯法:以 28 日为一个治疗周期,第 1~21 日每天给予雌激素,第 11~21日内给予孕激素,第22~28日停药。孕激素用药结束后,可发生撤退出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。
(3)连续联合治疗:雌激素和孕激素均每日给予,发生撤退出血的概率低。适用于绝经多年的妇女。
(4)单一雌激素治疗:适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。
(5)单一孕激素治疗:适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。
(5)单一孕激素治疗:适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。
(6)加用雄激素治疗:HRT 中加入少量雄激素,可以起到改善情绪和性欲的作用。
非激素类药物治疗 对于围绝经期和绝经后妇女,防治骨质疏松可选用以下非激素类药物:
(1)钙剂:通常作为各种药物治疗的辅助或基础用药。美国国立卫生研究院 1994 年推荐,绝经后妇女的适当钙摄入量为1000(应用雌激素者)~1500mg/d(不用雌激素者),65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充,不能补足的部分以钙剂补充,临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
(2)维生素 D:适用于围绝经期妇女缺少户外活动者,每日口服 400~500U,与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
(3)降钙素:是作用很强的骨吸收抑制剂,用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。100U 肌内或皮下注射,每日或隔日一次,2 周后改为 50U,皮下注射,每月 2~3 次。
(4)双磷酸盐类:可抑制破骨细胞,有较强的抗骨吸收作用,用于骨质疏松症。常用氨基双磷酸盐阿仑膦酸钠,每日口服10mg,必须空腹用白开水送服,服药后至少30分钟再进食。
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