多囊卵巢综合征的临床表现主要以卵巢功能障碍为显著标志。多囊卵巢综合征常始于青春期。生育期以无排卵、不育和肥胖、多毛等典型临床表现为主,到中老年则出现因长期的代谢障碍导致的糖尿病、心血管疾病如高血压等。
1.月经失调 患者的初潮年龄多为正常,但常在初潮后即出现月经失调,主要表现为月经稀发、经量少或闭经,少数患者表现为月经过多或不规则出血。
2.不孕、流产 由于持续的无排卵状态导致不孕。即使有排卵的患者,由于异常的激素环境可影响卵子的质量、子宫内膜的容受性,影响怀孕,怀孕后影响胚胎的早期发育,易发生流产。
3.多毛、痤疮 在高雄激素的影响下,17%~18%的患者表现为不同程度的多毛,以性毛(阴毛和腋毛)浓密为主,尤其是阴毛,分布呈男性型,甚至下延及肛周,上及腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳周、下颌、大腿根部等处。极少数病例有男性化征象,如声音低沉、喉结突出。过多的雄激素转化为活性更强的双氢睾酮后,刺激皮脂腺分泌过盛,可出现痤疮。
4.超重、肥胖 多囊卵巢综合征患者中40%~60%体重指数(BMI)>25。可能是长期的雌激素刺激,或其他内分泌、代谢紊乱和遗传因素,导致体重增加,脂肪堆积于腹壁、腹腔内脏器官,容易导致代谢异常、心血管疾病等远期并发症。
5.后天性黑棘皮症 多囊卵巢综合征患者可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、角化过度、呈灰棕色的病变,常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处,称后天性黑棘皮症,与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。
6.远期并发症
(1)肿瘤:持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E,与 E,/E2比值对子宫内膜的刺激,又无孕激素抵抗,使卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
(2)心血管疾病:血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压等。
(3)糖尿病:胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。
(2)心血管疾病:血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压等。
(3)糖尿病:胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。
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