1.内分泌检查
(1)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高,性激素结合蛋白(SHBG)水平下降,部分患者表现为血清总雄激素水平不高,但血清游离睾酮升高。由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。
(2)FSH、LH 测定:血清LH水平升高,无周期性排卵前峰值出现。FSH正常或偏低,约60%的患者LH升高,LH/FSH>2,如LH/FSH>3以上,更有助于诊断。约95%的患者LH/FSH升高,在非肥胖的患者中更明显。以GnRH刺激后LH反应亢进,FSH反应偏低。
(3)尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高,升高时提示肾上腺功能亢进。
(4)雌二醇正常或稍升高,无周期性改变,无排卵前后升高现象,E,/E,比值>1。
(5)高胰岛素血症:胰岛素水平升高,特别是肥胖患者,行葡萄糖耐量试验时,血胰岛素反应高亢。
2.超声检查 超声显像可见双卵巢增大,被膜回声增强,间质丰富。卵巢皮质内有各级未成熟卵泡形成的小的无回声区,多位于边缘,使卵巢声像呈“轮辐状”,小卵泡多者也可散在分布于卵巢内。无成熟卵泡可见,连续监测也未见主导卵泡发育及排卵迹象。由于缺乏周期性的雌激素的刺激,声像图显示子宫可略小于正常,子宫内膜增厚或回声异常。彩色超声多普勒可见多囊卵巢综合征患者卵巢基质血流明显增加。
3.孕激素试验 因多囊卵巢综合征月经稀发或闭经的患者有一定的雌激素水平,孕激素试验为阳性。
4.基础体温测定 表现为持续的单相型基础体温。基础体温测定也有助于对无排卵治疗效果的观察。
5.诊断性刮宫 于月经前数日或月经来潮6小时内刮出的子宫内膜呈增生或增殖改变,无分泌期变化。大于35岁患者应常规诊刮,可及早发现子宫内膜增生症、不典型增生甚至子宫内膜癌。
6.腹腔镜检查 镜下见卵巢呈灰白色,单侧或双侧卵巢增大,28%~40%卵巢呈正常大小。卵巢被膜增厚,表面光滑,有新生血管,被膜下显露多个卵泡,但无排卵缩痕,无成熟卵泡、血体或黄体。取卵巢组织送病理检查有助确诊。
7.代谢的变化糖耐量试验异常、高密度脂蛋白水平降低,低密度脂蛋白水平升高。
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