1.定期检查 对特发性高催乳素血症、催乳素轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时,可不必治疗,应定期复查,观察临床表现和PRL的变化。
2.药物治疗
(1)溴隐亭:能直接抑制腺垂体释放 PRL,减低 PRL 浓度,以恢复卵巢功能与抑制乳汁分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每日2.5~5mg可降低催乳素水平,抑制溢乳,恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症者不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理。对于催乳素腺瘤患者,应长期用药,可使部分腺瘤萎缩、退化或停止生长。
(2)喹高利特(诺果宁):若溴隐亭不良反应无法耐受或无效,可改用喹高利特。本药是选择性多巴胺 D,受体激动剂,不良反应更少。
(3)维生素 Bg:作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时加强脱羟及氨基转移作用,与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60~100mg,每日分2~3 次服用。
3.手术治疗 垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常用的方法,开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小,以减少术中出血。手术后应观察PRL水平和垂体的其他功能状况。
4,放射治疗 放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌证不能手术以及手术后患者的辅助治疗,放射治疗会影响瘤体周围组织,从而可能影响垂体功能,诱发其他肿瘤,损伤周围神经等。
5.对于其他原因引起的高催乳素血症应进行原发病的治疗。