哺乳期乳腺炎

    哺乳期是女性一个特殊的时期，许多女性在哺乳过程中，出现乳房刺痛、肿块，甚至出现高热、乳腺化脓等情况，都提示哺乳期急性乳腺炎的可能。该病多出现在产后3个月内，绝大多数为初产妇。乳头畸形，以及不正确的哺乳方式如哺乳后未及时排空乳房致乳汁淤积是其常见病因。有效地排出乳汁既是治疗乳腺炎的措施也是预防乳腺炎的措施。当哺乳期妈妈出现体温升高、乳房局部疼痛、乳房出现肿块哺乳后不能消退、乳房皮肤红肿、乳头有脓汁流出等情况时须及时到乳腺科就诊。

    非哺乳期乳腺炎

    非哺乳期乳腺炎包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两种。多见于年轻女性，发病一般与生育哺乳无关，多为单侧发病，是较少见的特殊慢性非细菌性炎症样类型的病变。此类疾病确切病因不明，可能与乳头畸形（包括内陷、内翻、分裂）、乳头溢液、乳房外伤及激素水平失调等有关：
    ①乳头发育不良，乳头内陷、内翻容易造成乳腺导管扭曲变形；
    ②大导管本来就发育不良；
    ③内翻乳头自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，甚至有点臭味，日久形成表皮的炎症；
    ④外伤导致乳腺结构组织的损伤；
    ⑤各种原因导致体内内分泌失调，主要是雌二醇、泌乳素升高引起导管上皮异常分泌；

    ⑥乳腺退行性病变致导管内分泌物积聚、管腔狭窄。以上诸种原因造成输乳管出口的堵塞，大导管内脂质积聚、变性，刺激导管壁而引发炎性反应。而这种炎症属于变态反应，与自身免疫相关，与急性乳腺炎由细菌感染引发的化脓性炎症不一样。临床表现上，浆细胞性乳腺炎与哺乳期乳腺炎是不一样的。

    1.浆细胞性乳腺炎

    浆细胞性乳腺炎是以乳腺内导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌感染性乳房化脓性疾病，中医称之为“粉刺性乳痈”。因为它的本质是无菌性炎症反应，所以只有当它破溃或者切开之后才会继发细菌感染，尽管有时抗生素治疗有效，但绝不能治愈浆乳。临床常表现为以下症状。

  （1）乳房肿块或脓肿（常为多发），以乳晕周围多见，伴有疼痛。

  （2）乳头溢液，多数患者乳头可挤出粉刺样分泌物。

  （3）脓肿破溃及瘘管形成后，部分患者乳房毁形严重。

  （4）多无明显全身症状。