是的。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多有关。
子宫腺肌病的特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生,故有子宫内子宫内膜异位症之称。而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。许多学者认为两者并非同一疾病,其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。
现在我们已经了解什么是子宫腺肌病,那么,子宫腺肌病又是怎么引发痛经的呢?
子宫腺肌病痛经是继发性进行的加重的痛经,常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。这是因为来月经时,子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血,同时还增加了子宫肌层血管的血量,使坚厚的子宫肌层扩张,引起严重的痛经。
子宫腺肌病痛经的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择,并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。
◆手术治疗
包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
★子宫切除术用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
★子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者:因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫的正常肌肉组织界限不清,闪此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很令人闲惑的问题。不同学者有不同的方案,目前并没有一个统一的术式。
◆介入治疗
近年来,随着介入治疗技术的不断进步,选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一j其作用机制有:
★异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经;
★栓塞后子宫体变软,体积和官腔内膜面积缩小,减少月经量;
★子宫体积不断缩小和平滑肌收缩,阻断引起内膜异位的微小通道,从而降低复发率;
★局部雌激素水平和受体数量下降;
★在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。
◆药物治疗
对症治疗
对于那些症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者,可以选择在痛经时,以非甾体抗炎药对症处理。此类患者在绝经后病痛就会得到解除,而不需手术治疗。
假绝经疗法
性腺激素释放激素激动剂的注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩,而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。
假孕疗法
部分学者认为孕激素可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩,从而控制其发展。但也有学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜多为基底层的子宫内膜,对孕激素并不敏感 所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存争议。
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