宫外孕以输卵管妊娠为最多。输卵管妊娠的早期，在流产或破裂以前，与早期先兆流产的症状体征相似，如月经过期未来、子宫略大而软、少量阴道出血、妊娠试验阳性等，故需鉴别。

    (1)停经：输卵管妊娠在出现流血以前，多有停经史，长短不定，一般为6～8周，间质部妊娠则停经的时间较长，一般为3～5个月。有的无明显停经史，应该再仔细追询所谓的末次月经量的多少、时间的长短与以前的行经有否不同，往往发现两者不完全相同，实质上将蜕膜组织部分剥脱而致的出血作为末次月经，真正的末次月经应该是前一次月经。

    (2)不规则阴道出血：输卵管妊娠胎儿死亡后，随着性激素水平的下降，出现不规则阴道出血，此型的血量少、淋漓不止，少数病人有似月经量的出血，并伴有腹痛，这种出血乃蜕膜组织退行性变后剥离引起，在血液中有蜕膜的碎片，少数病例可能有整片蜕膜组织排出，所谓“蜕膜管型”酷似胎盘,不应随意弃去，应做病理切片检查。先兆流产也司有蜕膜排出，但无整片蜕膜组织排出，有时有孕囊排出。

    (3)腹痛：当妊娠物在管腔内增大压迫输卵管时，可产生下腹一侧性的隐隐胀痛，痛不剧烈，病人常可耐受，此乃输卵管扩张，牵扯输卵管浆膜所致；有时为阵发性绞痛，此乃由于输卵管阵发性收缩欲将其内容物排出所致。先兆流产的腹痛在下腹正中，为隐痛，若发展成为难免流产则腹痛可加剧。

    输卵管妊娠时，当妊娠物与管壁剥离而出血较多，血流入腹腔可产生腹腔刺激性疼痛，不限于一侧，而常为下腹部疼痛，可反复发作，每次发作，提示有新的出血。当血液积聚于子宫直肠陷凹内，并可产生肛门坠胀感和排便感。随着病情发展，内出血较多时，可产生全腹痛，刺激膈肌而引起肩腹部放射性疼痛，尤其在输卵管妊娠破裂时，产生犹如刀割或撕裂样疼痛。但每人的痛觉不同，有的虽然内出血很多，而却仅有酸感亦应引起重视。先兆流产一般没有内出血。

    (4)妇科检查：内出血不多时，后穹隆不饱满，仅有触痛，内出血多时，则穹隆饱满，有触痛．并有宫颈举痛，后穹隆穿刺，可见暗红色不凝固血液。先兆流产除并发感染外，无后穹隆触痛。