宫颁内口松弛症(也称官颈功能不全)是导致流产、习惯性流产、早产主要原因之一。官颈内口松弛常于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出。这种情况下,唯一可行的办法是官颈环扎术。简单地说,就是在官颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月。例如,妊娠25周的双胞胎有一胎流产,紧急采取宫颈环扎术后,另一胎可以一直保胎至顺利分娩。无论何种原因导致的官颈功能不全都要尽可能做到早期诊断。最好在孕前查体时进行常规行超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,吼便及时发现,及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者,还可预防性行宫颈环扎术,一般在14~18周人院手术治疗。此外,需要提醒的是.接受了宫颈环扎术后的患者还要注意以下几点。
(1)如出血稍多,伴轻度腹痛.在安胎前先明确胎儿是否有存活可能,可做B超,查血p―HCG,确诊胎儿良好,可用中药保胎,必要时可同时加用黄体酮及促绒毛膜促性腺激素协同安胎。这是预防习惯性流产的非常重要的一项措施。
(2)早孕时期阴道反复少量出血,伴腹痛或无腹痛,都要排除宫外孕。
(3)有习惯性流产症状的孕妇应卧床休息,禁止性生活。避免奔走和涉水攀高,安定情绪,不能思想紧张。
(5)要慎戒房事,对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。
(6)要保持心情舒畅,研究认为,自然流产是因为孕妇皮质下中枢兴奋亢进所致。实验证明,神经系统的功能状态对流产起着决定性作用。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消腺紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。
此外,术后心理状态也很重要,家属要多关心,减轻孕妇心理压力,同时要遵医嘱按时服药,定期产前检查。如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、出血、流液等情况,要及时就诊,若出现阵发性宫缩,逐渐变频,需立即入院及时拆除宫颈缝扎线,以免发生宫颈裂伤。若顺利保胎至足月37周,也要入院拆线。。
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