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卵巢的功能性试验有哪些?

 
    卵巢的功能性试验主要是指与雌、孕激素相关的功能性试验,具体有以下几种。
    (1)孕激素试验:当出现闭经时,可以给予孕激素试验,具体方法如下:每日肌注黄体酮20毫克,至少连续3天,或口服甲羟孕酮4毫克,3次/天,连续5天。停药后3-7天,阴道有撤退性出血为试验阳性,提示体内有足够的雌激素水平,这种闭经称为工度闭经;如无阴道出血,在排除怀孕后,则提示子宫内膜不正常(如第篇艾性月经生理及调控无内膜、内膜粘连、瘢痕形成或子宫未发育)或体内雌激素水平低下。
 (2)雌、孕激素试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者,目的是了解子宫内膜的反应正常与否。方法为:给予口服结合雌激素o.625毫克/天,或戊酸雌二醇l—2毫克/天,共21天,第12天加用黄体酮12毫克/天,共10天。若停药后3-7天阴道出现撤退性出血,则表示子宫内膜正常,体内雌激素不足,为Ⅱ度闭经。阴性者表明病变在子宫,提示子宫或内膜不正常,则需用两倍剂量雌激素重复试验一个周期。
    (3)氯米芬试验:在月经第3天测定基础血清FSH水平,于月经第5-9天口服氯米芬100毫克/天,服药后LH增加85%,FSH增加50%,停药后FSH、I。H下降。若以后再出现LH上升达排卵期水平,诱发排卵则为排卵型反应,一般停药后5-9日出现排卵。若停药20日后LH未上升为无反应。
    (4)促性腺激素试验:于撤退性出血第5天起,肌注HMG或FSH75一150单位/天,连续4-5天。B超检查若有卵泡发育,提示病变在垂体或下丘脑,若无卵泡发育,提示病变在卵巢。
    (5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)刺激试验:GnRH-a与垂体促性腺细胞的结合可迅速而短暂的刺激垂体促性腺细胞释放FSH、LH,使外周血FSH、LH急剧上升,4-5天后垂体促性腺激素耗竭,垂体细胞对内源性GnRH-a无反应,达到去敏感状态,卵巢活性受到抑制。利用GnRH-a迅速而短暂的刺激垂体产生促性腺激素的原理可以检测卵巢储备能力。

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