性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常疾病,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。若家长发现男孩出现睾丸及阴茎增大,出现阴毛,出现一些胡须和变声,或者有阴茎勃起以及排精,女孩子出现乳房发育,可有触痛感,会跟妈妈说胸前疼,另外还有外生殖器发育,阴道分泌物增多,阴毛增长,月经来临以及腋毛出现,个头明显比同龄孩子长得快等,就需要警惕孩子是否得了性早熟,须及时上医院就诊。具体将性早熟分为以下几种类型。
(1)真性性早熟:由于下丘脑一垂体一性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前,主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。具体症状有乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多,肿瘤就是其中一种。另外,还有一种特发性的性早熟,找不到任何原因,尤其在女孩子当中比较多见,它受很多因素影响,饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断、分析各项数据来有针对性的进行治疗。
(2)假性性早熟:是非受控于下丘脑一垂体一性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,性激素水平升高,但下丘脑一垂体一性腺轴不成熟,无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。具体症状为女性可能有无排卵性月经,男性睾丸不增大,男女都不具备生育能力。只要体内出现很多的雌激素或者雄激素,都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的,也可能是外源性食物所产生。如果是由外源性激素造成的假性性早熟,就把饮食稍作调整,过几个月可能就会自然的消退了,不需要怎么干预。
(3)部分性性早熟:表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于两岁,乳腺仅轻度发育且呈周期性变化,生长不加速,骨骼发育不提前,阴道不流血。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟,故此类患儿应注意追踪检查。性成熟可以分为胎儿期、围产婴儿期、儿童期、围青春期及青春期。其中围产婴儿期可以称为小青春期。微小青春期(mini-puberty或minipu-berty)见于医学上性腺稳定器学说。该学说认为,下丘脑一垂体一性腺轴( HPGA)之间的负反馈联系在新生儿和婴儿早期已经建立,但其抑制功能尚不成熟。此时,促性腺激素(Gn)呈高分泌状态似青春期水平,故称为“微小青春期”。为什么两岁以下的小婴儿比较容易发生单纯的乳房早发育?因为这个时期的宝宝正处于一个小青春期。小青春期时,控制人体性征发育的器官 下丘脑一垂体一性腺轴还未发育完善,处于暂时性“活化状态”,“负反馈调节”尚未健全,抑制功能比较弱,稍微受到外界的刺激,如心情异常等,就会出现特定性激素的一时性波动,体内雌激素和促卵泡雌激素的增高,从而导致乳房增大等症状。多数孩子都会在两岁之后自愈,家长可以放心。但也存在个别孩子无法自愈,如果两岁之后孩子乳房持续增大,就要重点关注,可能诱发真性性早熟。现在医学分工日益精细化,不但普通的外科医生不知道性早熟的真正定义,即使是儿科医生,对小青春期这个概念了解的人也不多。所以不能看到宝宝乳房增大后,就简单地判定宝宝为性早熟。因为女孩从两周岁以后直至青春期发育启动前,下丘脑一垂体一性腺轴将进入静止期,对性激素的负反馈有极高的敏感性,会抑制性激素的升高,大多数婴儿期开始增大的乳房此时会逐渐变软乃至消失。