月经的周期、经期基本正常,经血量明显超过正常月经者,称为月经过多,又称经水过多。一般认为经血量以30~60毫升为正常范围,>80毫升即为经血过多。月经过多相当于西医的排卵型功能失调性子宫出血引起的经血过多(如黄体萎缩不全),或子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肥大症等引起的经血过多。
中医认为,月经过多的发病机制主要是气虚或血热,因气为血帅,血随气行,气虚则摄纳无权,血失统摄,血热则迫血妄行,流溢失常,均可致月经过多。气虚者,多因体质素弱或久病伤脾,中气不足,经行之际,气随血泄,气虚日甚,冲任不固,不能摄血,以致月经过多,此乃《坤元是保》所说的“冲任虚衰,气不固也”。血热者,素体阳盛,阳盛则热,或七情过激,郁而化火,或过服暖宫之药,以致血分蕴热,热追血行,因而月经量多,正如《妇科玉尺》中所云:“经来过多不止,平日瘦弱,常发热者,由火旺也。”
西医认为,黄体萎缩不全,雌激素、孕激素不能迅速下降,子宫内膜脱落不全,可导致经血量增多。也有研究认为,经血过多与子宫内膜纤维蛋白溶解活性增强、子宫内膜的闭合和凝血过程受到抑制有关,其中可能还与子宫局部前列腺素升高有关。至于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肥大症等,也是引起月经过多的常见原因。
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