甲地孕酮为孕激素类药物,是17一a羟孕酮衍生物,作用与黄体酮相似,但其作用强大。口服时孕激素作用约为黄体酮的75倍,并无雄激素和雌激素活性,也无蛋白同化作用。具有显著排卵抑制作用,还能影响宫颈黏液稠度和子宫内膜正常发育,从而阻止精子穿透,使孕卵不易着床。
甲地孕酮临床用作短效口服避孕药,还用于功能性失调子宫出血、痛经、闭经、子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。甲地孕酮常用的剂型是片剂,规格为每片含甲地孕酮1毫克、4毫克。甲地孕酮治疗功能失调性子宫出血,通常每次2毫克口服,每8小时1次(严重情况每3小时1次,出血减少后改为8小时1次),然后将剂量每3日递减1次,直至维持量每日4毫克,连服20日;出血停止后,每日加服炔雌醇0.05毫克或己烯雌酚1毫克,共20日。治疗闭经,通常每日口服甲地孕酮4毫克,炔雌醇0.05毫克,共20日,连服3个月。治疗痛经,通常于月经第5~7日开始,每日口服甲地孕酮4毫克,共20日。治疗子宫内膜异位症,通常每次口服甲地孕酮4毫克,每日2次,共7日;然后每次8毫克,每日3次,共7日;最后每日20毫克,共6周。
应用甲地孕酮少见恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、不规则子宫出血、闭经或经量减少、乳房胀痛、皮疹等不良反应,停用后一般可自行消失。
对甲地孕酮过敏者、心血管疾病(尤其是高血压)、血栓性疾病或有血栓病史者、胆囊疾病、严重肝肾功能不全、糖尿病、哮喘、癫痫、偏头痛、原因不明的阴道出血、乳房肿块、已知或怀疑有乳房或生殖系统恶性肿瘤等患者禁用。孕妇和哺乳期妇女不能用。精神抑郁、子宫肌瘤、有肝肾病史者慎用。
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