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应用子宫内膜修复法快速止血如何合理用药

 
    子宫内膜修复法通过采用相当大量的雌激素,使子宫内膜快速生长,使内膜已脱落的部位修复,通过修复创面从而达到止血的目的。
    子宫内膜修复法常用的雌激素制剂为肌内注射用苯甲酸雌二醇,每支含苯甲酸雌二醇1毫克,起始剂量自2毫克开始,应用后4小时内观察出血量,一般雌激素在给药2小时后起效,如果4小时出血减少但未完全止血,则应再给予2毫克苯甲酸雌二醇;如果4小时完全止血,可以观察至6~8小时,直至有再次出血的征象,再给予第二次苯甲酸雌二醇2毫克,并采用同样方法观察出血情况,至满24小时计算总的用药量,按实际观察到的情况给予苯甲酸雌二醇2毫克,每6小时1次或4小时1次、8小时1次(24小时总量12毫克)等不同剂量。通常要求止血后,维持该剂量3日后再减量。例如,2毫克、6小时1次,可以减到2毫克、8小时1次,但一次减量最多不能超过原用药量的1/3,再维持3日,依此类推,直至血红蛋白≥100克/升,加用孕激素(如黄体酮、醋酸甲羟孕酮)5~7日撤退出血(没有必要必须减量至每日1毫克或维持至额定时间再停药)。有时为方便临床应用,可经验性每4小时或6小时给予苯甲酸雌二醇2毫克,能够在24小时内达到止血目的即可。
    对于缺少苯甲酸雌二醇针剂或不方便应用苯甲酸雌二醇针剂的患者,可以用口服药物替代,但口服雌激素的药物代谢特点决定了血药浓度的不稳定,止血效果稍差。可以在临床中应用的口服制剂如结合雌激素片剂(商品名倍美力),每片含结合雌激素0.625毫克,起始剂量自2~4片开始,同样可4小时、6小时或8小时给药1次,待止血后,计算24小时总量,维持该剂量3日后再减量,每次减量不超过原用药量的1/3,待血红蛋白水平升至100克/升,用孕激素(如黄体酮、醋酸甲羟孕酮)撤退出血。其他天然雌激素制剂如戊酸雌二醇(商品名补佳乐,每片含戊酸雌二醇1毫克),17一B雌二醇(每片含17一B雌二醇1毫克)等,均可应用,方法同上。因口服药物方便,患者较易接受

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