为了保证应用子宫内膜修复法快速止血的安全有效,避免不良反应发生,在应用药物进行子宫内膜修复快速止血时,应注意以下几点。
(1)除外血液系统疾病:保证该疗法有效性的基本条件是凝血功能正常,因此首先要除外血液系统疾病,才能开始用药。需要强调的是,对于血红蛋白<50克/升,一般情况较差,近期出血较多的患者,即使不伴有血液系统疾病,因失血而丢失大量凝血因子,也会发生凝血机制异常等问题,需先进行凝血功能方面的检查,或先给予400~800毫升新鲜血浆,以补充丢失的凝血因子。
(2)注意排除其他疾病:对于苯甲酸雌二醇剂量24小时已达到12毫克,在48~72小时仍未能有效止血时,需反复检查是否有血液系统疾病,并注意除外其他疾病,如隐匿性血小板无力症等,妇科其他引起出血的疾病(如黏膜下肌瘤或子宫颈息肉等),甚至还要除外流产的可能性。
(3)注意防止反复出血:在达到止血目的,雌激素剂量未改变,但又反复出血时,需核对在肌内注射时是否有漏药的可能(因苯甲酸雌二醇针剂为油剂,肌内推注较困难),并采取相应的预防补救措施。
(4)需掌握好减药剂量:止血后,减药过程中,每次减量不得超过之前总量的1/3,否则容易引起再次出血,如再次出血,需恢复原用量。
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