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闭经患者应做哪些检查寻找病因?

闭经患者应做哪些检查寻找病因?
 
    闭经患者应做哪些检查寻找病因?导致闭经的种类繁多,诊断的关键是怎样有步骤的一层层由下生殖道开始向上至中枢神经系统寻找闭经原因的部位,然后再从这一部位中深入分析属哪一类的闭经,提出针对性的治疗。
    首先,原发闭经患者应注意下生殖道有无解剖异常,可行常规妇科检查,有性生活女性还需排除妊娠。其次,若用黄体酮撤退无反应,足量雌、孕激素亦无撤退,说明内膜对雌、孕激素无反应,可考虑为子宫性闭经。第三,性激素水平测定,根据相关结果鉴别卵巢、垂体、下丘脑或神经性闭经。第四,其他激素的测定,如甲状腺激素、胰岛素、17-羟孕酮等。第五,若存在性分化异常或卵巢早衰者,可行染色体检查。最后,常见的一些影像学检查方法在闭经的诊断中亦有着重要的辅助意义。超声检查可排除盆腔内器质性病变,了解子宫、内膜及卵巢情况。泌乳素增高患者检查垂体CT或MRI排除垂体肿瘤或空蝶鞍综合征等,有明显男性化体征者,还应进行肾上腺MRI检查排除肿瘤。

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