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应用子宫内膜萎缩法快速止血如何合理用药

 
    子宫内膜萎缩法快速止血是应用超大剂量孕激素,使子宫内膜在短期内萎缩变薄而达到止血目的的一种快速止血方法。应用子宫内膜萎缩法通常选用高效、大剂量孕激素,常用的制剂有炔诺孕酮、左炔诺孕酮等。临床中通常选用商品名为毓婷(主要成分是左炔诺孕酮.是一种紧急避孕药)的片剂药物,每片含左炔诺孕酮0.75毫克,起始剂量每日2~3片,通常3日内可止血,以后可逐渐减量(主要为避免其对肝功能的影响)。目前尚无统一的观点明确怎样减量,北京协和医院的经验为:可借鉴子宫内膜修复法中雌激素剂量的减少模式,将孕激素(如毓婷)减低至1片维持,至血红蛋白水平升至100克/升后停药撤退。该情况下停药后撤退性出血量一般极少。另外,可选用的制剂还有醋酸甲羟孕酮、醋酸炔诺酮等.应用需数倍增加剂量.如醋酸甲羟孕酮,建议用量为每日30~60毫克,止血后减量方法同上。
    子宫内膜萎缩法通常建议用于绝经过渡期女性或合并免疫系统疾病的患者(如红斑性狼疮),极少用于青春期或育龄期女性,因部分患者可能发生月经量减少甚至极少数可发生闭经。同时,在治疗中需要注意监测肝功能,以避免造成肝脏损害。

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