月经不调患者的治疗应根据患者的具体情况采用个体化的药物治疗方案进行治疗。个体化药物治疗方案的选择,主要依据患者血红蛋白水平、月经紊乱分型、各种性激素制剂的可得性,患者的反应性、并发症等其他情况,其中前两者是关键因素。
(1)血红蛋白水平的高低决定了患者进一步失血造成的危险性大小,如果血红蛋白<70克/升,已达到重度贫血的程度,此时如果再继续失血则会造成生命危险,因此理论上应该选择快速止血的方法,I临床常采用子宫内膜修复法。血红蛋白为80~100克/升,属轻度贫血,一般无明显失血征象,可以在短期用药后(5~7日)允许子宫内膜脱落而达到止血的目的。血红蛋白在70~80克/升的中度贫血患者.需要根据一般情况确定止血的方法,如果一般情况差并且出血明显.建议快速止血;而一般情况好、出血量不多的患者可应用子宫内膜脱落法。血红蛋白>100克/升的患者基本无失血征象.多建议采用子宫内膜脱落法。对于长期月经不规律合并有血液病或免疫系统疾病的患者t建议采用子宫内膜萎缩法达到减少月经量,调整月经或闭经的目的。
(2)功能失调性子宫出血的类型是选择不同疗法的另一重要因素,通常国内的学者认同的分类为无排卵型功能失调性子宫出血与排卵型功能失调性子宫出血.前者往往是造成中、重度贫血的主要原因,而后者通常无贫血的问题,只表现为月经周期的某个时段少量出血。
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