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如何用药物治疗围绝经期和功能失调性子宫出血

    (1)围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血:围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的治疗原则是止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变。由于此期出血合并器质性病变的可能性较大,一般较少采用子宫内膜修复法,取而代之的为诊断性刮宫法。
    如患者血红蛋白<70克/升,推荐使用诊断性刮宫法;如血红蛋白>80克/升,建议使用孕激素子宫内膜脱落法。另外,对于围绝经期功能失调性子宫出血患者,也可使用子宫内膜萎缩法.选用指征如前所述。采用性激素联合用药原则为,在孕激素止血基础上配伍雌激素、雄性激素,具体用三合激索(黄体酮12.5毫克、雌二醇1.25毫克,睾酮25毫克)2毫升肌内注射,每12小时1次,血止后逐渐减量至每3日1次,共20日停药。
    (2)生育年龄无排卵型功能失调性子宫出血:生育年龄无排卵型功能失调性子宫出血治疗方案的选择类似于青春期和围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血,主要依据患者血红蛋白水平、各种性激素制剂的可得性、患者的反应性、并发症等其他情况,其中前两者同样是关键因素。
    在应用性激素止血治疗前,需与患者及家属说明在停药后可再次出血;止血完成后,需要与患者及家属强调进一步治疗的重要性,主要目的是预防再次功能失调性子宫出血的发生。后续治疗为调整月经周期至基本规律,具体方法包括:孕激素定期撤退性出血;避孕药控制月经周期;有生育要求的患者,诱导排卵,调整周期。

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