应用性激素人为地控制流血量并形成周期是治疗月经不调特别是功能失调性子宫出血的一项重要措施,对于无排卵型功能失调性子宫出血的治疗,首先是调整恢复月经周期,其次根据年龄决定是否进行促排卵治疗。
无排卵型功能失调性子宫出血应用药物调整月经周期,既可采用雌激素、孕激素序贯疗法,也可雌、孕激素合并应用,还可采取后半周期疗法。
(1)雌激素、孕激素序贯疗法:雌激素、孕激素序贯疗法亦即人工周期疗法,为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌激素、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性剥脱。雌激素、孕激素序贯疗法适用于青春期功能失调性子宫出血及育龄期功能失调性子宫出血内源性雌激素水平低者,治疗时用己烯雌酚1毫克(诺坤复1毫克或妊马雌酮0.625毫克),于出血第五日起,每晚1次口服,连服20日,至服药第16日,每日加用黄体酮注射液10毫克肌内注射(或甲羟孕酮8~10毫克口服),两药同时用完,停药后3~7日出血。之后于出血第五日重复用药,一般连续使用3个周期。3个周期后,患者常能自发排卵,月经恢复正常。
(2)雌、孕激素合并应用:雌、孕激素合并应用适用于育龄期功能失调性子宫出血内源性雌激素水平较高者,雌激素使子宫内膜再生修复,孕激素用以限制雌激素引起的子宫内膜增生程度。治疗时可用复方炔诺酮片(口服避孕药1号)全量或半量,于出血第五日起,每晚1片,连服20日,撤药后出现出血,血量一般较少,连续治疗3个周期。
(3)后半周期疗法:后半周期疗法适用于更年期功能失调性子宫出血,方法如于月经后半期开始服用甲羟孕酮8~10毫克.每日1次,连续服10日以调节周期,共治疗3个周期为1个疗程。若疗效不满意,可配合雌激素(诺坤复每日1毫克或妊马雌酮每日0.625毫克)和或雄激素(甲睾酮每日5毫克)。
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