(1)改善乳房胀痛:用乳罩托起乳房,减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药,有助于改善乳房胀痛,缓解症状。最经济且不良反应较少者,为口服甲地炔诺酮,它能通过阻断乳腺的雌激素受体,消除乳腺的周期性改变,可有效地减轻乳房胀痛及触痛,并可消散乳腺结节或缩小结节体积,不良反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌,有效地缓解周期性乳房疼痛和消散乳腺结节,但服药后有头晕、恶心、头痛等不良反应者占40%左右,为降低不良反应的发生频率和严重程度,治疗应由小剂量开始,首次每日1.25毫克,逐渐增量,每日最大剂量为5毫克,于月经前14日起服用,月经来潮即停药。
(2)控制精神神经症状;经前期综合征患者多数有明显的精神神经症状,不同情况的患者其用药处理方法各不一样。
对于经前焦虑、情感异常症状在一周以下者,应强调体育锻炼,调整饮食结构,补充维生索及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服镇静催眠药,如甲丙氨酯(眠尔通)200~400毫克,每日服3次。头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者,可服用萘普生,首剂500毫克,以后250毫克,每日2次,口服;或甲芬那酸(甲灭酸)250~500毫克,每日2~3次。睡眠异常(入睡容易,但常在半夜醒来,浮想联翩,不能再入睡),且由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者,可给予多塞平,开始剂量10毫克,需要时可增至25毫克,睡前1~2小时服。
对于经前加剧的忧郁性情感异常,可在整个周期服用抗抑郁药,如三环抗忧郁药,如于每晚就寝前服去甲替林25毫克.需要时可增加剂量至125毫克;或氯丙眯嗪25毫克,必要时可增至每日75毫克。或每日上午服氟西汀20毫克。
对于躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者,可给予抗躁狂药物丁螺环酮。于月经前12 El开始服用,每日25毫克;或阿普唑仑每日0.25~0.5毫克,于月经前6~14日服用。阿替洛尔(氨酰心安)可穿越血一脑屏障,阻断中枢神经系统及外围B受体,产生交感神经阻滞作用,且有降低血浆肾素活性,抑制醛固酮排出的作用,也可缓解急躁情绪.剂量为每日50毫克。
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