PCOS以下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱为主要表现,其发病与糖脂代谢紊乱等密切相关,多因素相互作用的病理性恶性循环,使其病变发生发展,因此治疗上必须多途径打破异常作用的恶性循环环节。
(1)降低LH水平:最常用短效避孕药或达英-35,周期性服用,一般三个月为一个疗程;或可使用促性腺激素释放激素类药物,使垂体LH分泌明显减少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,但因费用昂贵,临床上使用的并不多。
(2)改善PCOS的胰岛素抵抗状态:常用药物有双胍类或格列酮类药物,同时应强调降低体重,控制饮食。
(3)降低雄激素水平及其受体活性:上述降低。H药物及调节胰岛素分泌的药物,均可降低血中雄激素水平,螺内酯能竞争性结合靶组织的雄激素受体,降低血中睾酮的水平。
(4)促排卵治疗:有生育要求的患者可使用氯米芬或促性腺激素类药物(HMG)促排卵,并适时给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)肌注促排卵。
(5)手术治疗:可行卵巢楔形切除或卵巢打孔术,但因术后有出现盆腔粘连及卵巢早衰的风险,临床并不常用。
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