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为了使多囊卵巢综合征的患者排卵,可以采用手

为了使多囊卵巢综合征的患者排卵
 
    早在20世纪初,有两位著名学者对一位存在继发性闭经、多毛、肥胖,同时伴有双侧卵巢增大的患者做开腹检查,见双侧卵巢为多囊性,于是做了双侧楔形切除。术后患者获得极好效果,月经变得规则了,而且不孕症的患者怀孕了。于是在20世纪30年代后,一直到20世纪60年代,卵巢楔形切除曾经成为治疗囊卵巢综合征的主要方法。
    手术为什么能使卵巢功能恢复呢?这可能与以下的原因有关:
    ①将增厚的卵巢包膜切开后,减低了卵巢的张力,便于排卵。
    ②缩小了卵巢体积,降低了垂体促性腺激素对卵巢的过度敏感。
    ③使垂体促性腺激素集中作用在较少的卵泡上,可以更有效的排卵。
    ④手术使卵巢生成的雄激素突然减少,抑制力量弱了,垂体促性腺激素更可促成排卵。
    但是,手术毕竟要打开腹腔,对于年轻女性,尤其是对尚未结婚的女孩而言,其会有较大的顾虑,而且进行开腹手术还会引起腹腔内的粘连现象,包括输卵管周围粘连、肠粘连及腹腔广泛粘连。术后再次复发闭经和月经稀发的机会也很多,因此近年对于那些因药物促排卵失败的患者,又多选择做腹腔镜手术。
    腹腔镜的手术方法是卵泡伤灼及楔形切除。该方法可以代替开腹手术,其方法简单,损伤小,恢复快,且术后粘连很少发生。其疗效与用绝经期促性腺激素及纯促卵泡成熟激素相仿,又不会造成卵巢过度刺激的危险,因此最近较多地被患者所接受,而且在合并不孕的患者中还有部分可能伴有子宫内膜异位症或输卵管周围粘连等疾病,这些疾病在腹腔镜中也可一并被解决,目前已基本替代了开腹术。

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