对于不准备怀孕的多囊卵巢综合征患者可以用哪些药物治疗?对于不准备怀孕的患者,首先不要用促进排卵的方法,而要调整月经及防止因内膜过度增生引起的远期并发症,常用的方法有以下几类。
(1)孕激素治疗:前面已经介绍了该症的主要病理变化是促黄体生成素(LH)过高,抑制了卵巢的排卵,从而子宫内膜只接受雌激素的单一作用。应用孕激素可以使子宫内膜转化为分泌期,最后脱落而月经来潮,同时补充的孕激素可以抑制过高的促黄体生成激素及由此而造成的卵巢来源的雄激素。在孕激素制剂中以选择甲羟孕酮比较妥当,口服甲羟孕酮可以抑制50%的促黄体生成激素及70%的总睾酮,并可使增大的卵巢缩小。
(2)适当应用地塞米松来抑制促肾上腺皮质激素及雄激素的分泌,从而打破血中雌激素过高而引起的恶性循环。但是对于过度肥胖的患者,不可任意应用地塞米松,该药会使体重增加。
(3)口服避孕药:这是近几年对多囊卵巢综合征的发病机制进一步研究后采用的治疗方法。避孕药可以抑制促黄体生成激素分泌,减少由卵巢产生的雄激素水平。它们还能抑制子宫内膜,因而对缓解多囊卵巢综合征很有效,尤其极少影响机体的代谢,不会使人发胖,且因降低了雄激素,使多毛、痤疮等症状明显改善,因此很受欢迎,也适合于长期应用,高效低剂量的避孕药主要有妈富隆及达英-35。
对于前面所述的应用氯米芬促排卵无效的患者,可以先用避孕药4-6周期后,再用氯米芬,可以提高疗效。
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