一个病人,她曾经患过急性盆腔炎,因为没能彻底治疗而迁延为慢性盆腔炎,经常下腹痛、腰痛,人也易疲乏,有时低热,间断打针、吃药,一直不能痊愈。还因为炎症所致输卵管通而不畅患了宫外孕,做了手术。近期月经又不正常了,沥沥拉拉十几天,时多时少,还有下腹坠痛。她根据自己的“经验”,自我诊断又患了宫外孕。走进诊室她第一句话就说:“大夫,我又得宫外孕了,这次您能不能给我保守治疗,别再动手术了,我还没有孩子呢。”大夫奇怪地问: “你在哪个医院作出的诊断?”她说: “久病成医,我有慢性盆腔炎,又得过宫外孕,不规则出血加腹痛,不是宫外孕是什么?”大夫说: “你可别过早下结论,按你说的情况,是有宫外孕的可能,但也不排除炎症引起的不规则出血。要经过妇科检查和必要的辅助检查才能作出正确的诊断。宫外孕和炎症的治疗是完全不一样的,明确诊断才是第一步要做的事。”
经过检查,她子宫压痛明显,附件增厚也有压痛;B超提示子宫内膜粗糙,回声不均,宫旁有不规则光团且回声不均匀,边界模糊;尿酶免疫测定法阴性,血HCG正常;血常规化验白细胞17×10⁹/升,中性粒细胞90%,均支持炎症的诊断。大夫告诉她: “你是因为慢性盆腔炎亚急性发作导致盆腔充血,影响卵巢和子宫而引起不规则出血。不是宫外孕,用不着害怕手术了。”这个病人后来经过系统有效的抗感染治疗,盆腔的炎症基本消除了,月经也正常了。
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