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全身性疾病引起的月经过多或不规则阴道出血应

    内科血液病病房有一位血小板减少性紫癜的病人,是一位40岁的中年妇女,因为近几个月月经过多,导致贫血而到医院就诊。据她自己形容,来月经时就像打开了水龙头一样,血流不止,仅半天时间人就流得站不住了。打止血针、刮宫止血都无济于事,最后还是输血解决了问题。这样反复了2个月,妇科大夫排除了子宫肌瘤、不全流产、功能性子宫出血、子宫内膜病变等所有可能引起月经过多的妇科疾病,怀疑她有凝血功能障碍。果然,经过血化验检查,发现她患有血小板减少性紫癜。这是一种由于血小板减少而引起凝血功能障碍的疾病。
    患有这种病的人,身体上没有创伤都会出现大片的皮下淤斑,如果发生身体的创伤,就会流血不止。女性每月一次的子宫内膜剥脱出血――月经,自然会因为血小板减少而血流不止了。止血药、刮宫也替代不了血小板的凝血功能,输血之所以管用,是因为输进去的血液中含有正常数量的血小板。这样的病人,必须积极治疗她的原发病――血小板减少性紫癜,否则,月经过多是无法纠正的。
    类似这种全身性疾病引起的月经过多或不规则阴道出血的情况很多,例如甲状腺功能亢进的病人,由于内分泌异常影响到月经,可以出现月经过多或不规则阴道出血;肝病、血友病的病人,体内凝血因子缺乏,也会引起月经过多,出血不止。所以,阴道出血异常时,不能只想到妇科的疾病,而忽略了对全身性疾病的考虑。往往月经出血异常还是某些全身性疾病的首发症状,只有全面地去考虑,才能够尽早地作出正确的诊断。

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