根据急性乳腺炎临床表现,中医学按辨证分为以下三型施治。
1.肝郁胃热型(瘀乳期)急性乳腺炎。乳房肿胀疼痛、有肿块可及,局部皮肤微红或不红、皮温不高或微高,乳汁分泌不畅,恶寒发热、头痛、口苦咽干、胸闷不舒、烦躁易怒、食欲缺乏,舌质淡红或红、舌苔薄白或薄黄、脉弦或弦数。宜采用疏肝解郁、消肿通络等治则,方用瓜蒌牛蒡汤加减,药用瓜蒌仁、漏芦根、天花粉各20克,牛蒡子、金银花各15克,栀子、连翘、柴胡、路路通各12克.,皂角刺、青皮各10克。随症加减用药。每日1剂,水煎取汁,分2~3次服用。
2.热毒内盛型(酿脓期)急性乳腺炎。乳房肿块逐渐增大、疼痛加重或肿块处持续跳痛,或肿块中央变软、按之有波动感、穿刺可抽出脓液,局部皮肤微红,高热或低热不退,口干喜饮、烦躁不安、小便黄赤、大便干燥,舌质红或绛红、舌苔黄腻或黄燥、脉洪数或滑数。宜采用清热解毒、托里透脓等治则,方用托里透脓汤加减,药用蒲公英、黄芪各20克,野菊花、金银花、黄芩、白芷各15克,当归、川芎、桔梗各12克,人参、皂角刺各10克,白芍2克。随症加减用药。每日l剂,水煎取汁,分2~3次服用。
3.气血两虚型(溃脓期)急性乳腺炎。乳房肿块溃脓或切开引流后,肿消痛减、热退身凉,疮口逐渐愈合。若乳房脓出不畅、仍肿痛发热,或脓腔与乳腺管相通形成乳瘘、可见乳汁从疮口溢出、或脓出清稀,舌质淡红或红、舌苔黄腻或白腻、脉弦数或细数。宜采用调理气血、清除余热等治则,方用十全大补汤加减,药用黄芪30克,人参30克,白术、茯苓、熟地黄、鹿角霜各15克,白芍12克,当归、川芎各10克,制乳香、制没药、炙甘草各6克。随症加减用药。每日1剂,水煎取汁,分2~3次服用。
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