临床常用的激素替代治疗的主要药物有三大类:雌激素制剂、孕激素制剂、雌、孕激素复方制剂。
(1)雌激素制剂:
1)天然雌激素——戊酸雌二醇(补佳乐),能促进和调节女性生殖器官和乳房的正常发育,抑制骨吸收及改善血脂成分。用于卵巢功能不全、闭经、围绝经期综合征等。
2)结合雌激素——倍美力片,用于与雌激素缺乏相关的中度和严重血管舒缩功能障碍、骨质疏松的预防和治疗,降低冠心病发病率及与之相关的绝经后妇女的死亡率,治疗萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎等。
3)合成雌激素——尼尔雌醇片(维尼安),尼尔雌醇片是雌三醇的衍生物,适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。用于雌激素缺乏引起的绝经期或围绝经期综合征,如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒等。
(2)孕激素制剂:
1)天然孕激素——黄体酮,能使增生期的子宫内膜转为分泌期内膜;维持妊娠的继续;促进乳房的发育;降低妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动。主要用于习惯性流产、痛经、功能失调性子宫出血、闭经等。
2)合成孕激素——醋酸甲羟孕酮(甲羟孕酮),无雌激素活性,用于激素失衡引起的功能失调性子宫出血、习惯性流产、闭经、痛经、子宫内膜异位症等。
3)合成孕激素——地屈孕酮片(达芙通),能使子宫内膜进入完全的分泌相,从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如功能失调性子宫出血、继发性闭经、痛经、子宫内膜异位症、经前期综合征,孕激素缺乏所致的先兆流产和习惯性流产,黄体功能不足所致的不孕等。
4)合成孕激素——炔诺酮片(妇康片),能使子宫内膜转化为蜕膜样变,有一定的抗雌激素作用,具有较弱的雄激素活性和蛋白同化作用。用于功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等,或作避孕药。
(3)雌、孕激素复方制剂:
1)戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙),用于补充与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏,血管舒缩性疾病,生殖泌尿系统萎缩疾病以及精神性疾病等。
2)炔雌醇环丙孕酮片(达英-35),用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,如痤疮、多囊卵巢综合征患者的高雄激素性体征。
3)去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),用于调经治疗和避孕。
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