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如何治疗盆腔瘀血综合征?

如何治疗盆腔瘀血综合征?
 
    (1) 一般治疗:通过休息和体位调节,改善盆腔血流状态。适当进行体育锻第四篇疼痛性月经炼,通过增加盆腔肌肉张力和纠正子宫位置来改善静脉的迂曲扭转,同时辅以心理治疗。                                                                 
    (2)药物治疗:药物治疗均为短期缓解,不能根治,停药后或在服药过程中即,可复发。                                                               
    1)甲羟孕酮:甲羟孕酮可抑制卵巢功能、增加血管张力,起效快,治疗初期即可明显改善症状和减少瘀血,缓解率可达40%。但其维持时间短,停药或服药过程中即有复发。
    2)促性腺激素激动剂:其收缩血管力强,可改善盆腔充血,缓解性交痛。
    3)改善血管张力的药物:地奥司明为黄酮类化合物经微粒化处理后形成的。通过抑制前列腺素的合成来保护微循环,减少缓激肽引起的微循环损伤。500毫克地奥司明可以降低毛细血管通透性,增加静脉壁张力和毛细血管阻力,缓解和抑制子宫收缩。用药2-3个月后症状明显改善,尤其是对性交痛疗效好。
    4)其他对症治疗药物:包括非甾体类抗炎药、止痛剂、神经调节和心理治疗药物。
    (3)手术治疗:
    ①子宫悬吊术和宫底韧带缩短术。适用于要求保留生育功能的后位子宫患者,通过改变子宫位置、改善盆腔瘀血以达到缓解症状的目的。
    ②阔韧带筋膜修补术:适用于因阔韧带裂伤所致的年轻盆腔瘀血综合征患者,但是再次妊娠时需行剖宫产术,否则易致修补失败。
    ③卵巢静脉结扎和(或)切除术:结扎卵巢静脉比切除的效果更好。
    ④血管栓塞治疗:栓塞属微创治疗,可保留与卵巢血管相伴的神经,术后缓解率达60%~100%。血管栓塞的副作用小,发生率为4%,主要为疼痛为主的栓塞后综合征、血栓性静脉炎、复发、异位栓塞以及卵巢痉挛和破裂。后者多为自限性,无症状,无需特殊处理。
    ⑤子宫全切除伴或不伴双侧附件切除术:手术切除后予以激素治疗,其缓解率可达67%。术后复发率为20%,考虑与盆腔瘀血综合征的多因素发病有关。手术切除应该是盆腔瘀血综合征患者的最后选择。

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