如何确诊无排卵型功血与哪些疾病相鉴别？  

 

    通过一下几点可以确诊无排卵型功血

    (1)具有典型症状。月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多如崩，或量少如漏，崩漏交替。

    (2)基础体温单相。

    (3)宫颈黏液结晶为羊齿状结晶，无椭圆体。

    (4)激素测定：FSH、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴的功能状态。雌、孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。

    (5)诊断性刮宫：子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜，如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。

    (6)B超检查盆腔正常，监测排卵虽有卵泡发育，但无优势卵泡形成，无排卵征象。
 

    无排卵型功血需与以下疾病鉴别。

    (1)与妊娠有关的出血：功血常有一段时间停经而出血，而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史，但同时具有妊娠反应，且妊娠试验阳性，B超检查有助于鉴别。若鉴别困难，可借助诊断性刮宫鉴别。

    (2)绒毛膜癌：多继发于流产或分娩后，阴道持续不规则出血，早早孕阳性或血hCG持续阳性。B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。

    (3)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤：表现为经量增多、经期延长，但周期正常，基础体温双相，子宫输卵管碘油造影和官腔镜检查可鉴别。

    (4)子宫颈癌：也表现为阴道不规则出血，常为接触性出血和血性白带，借助妇科检查、宫颈刮片和阴道镜检查可明确诊断。

    (5)子宫内膜癌：子宫不规则出血，量时多时少，经官腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。

    (6)全身性疾病：如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血，经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。