围绝经期妇女得了无排卵型功血怎么办?治疗原则是迅速止血,预防出血过频、过多,纠正贫血,改善一般情况,遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长,诱导绝经,防止癌变。对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成孕激素内膜萎缩法、止血剂。围绝经期功血患者的出血被止住后,需进一步的治疗,以防复发。减少出血、诱导绝经的方法有多种,根据患者的具体情况,如出血量多少,更年期早期抑或更年期晚期而选择性地应用。过快过早地诱导患者进入绝经将出现较多的绝经症状以及加重骨质疏松,过慢的进入绝经将导致患者出血阶段延长。常用的药物有孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、达那唑。对发病年龄早、反复治疗多年或因生活工作条件不能长期治疗及观察者,超过40岁的可考虑手术切除子宫。
此类患者常在40岁时发生子宫肌瘤,此时更需要手术治疗。近绝经妇女,多次诊刮提示内膜复杂性和非典型增生,合并子宫肌瘤、子宫肌腺症、严重贫血者也为子宫切除术的指征。若年龄达54~55岁,卵巢功能仍未衰退,阴道涂片雌激素水平较高而不断出血者,为避免子宫内膜恶变,应考虑切除子宫及卵巢。手术方法除传统的经腹、经阴道子宫切除术外,还有腹腔镜下全子宫或次全子宫切除,腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术,宫腔镜下子宫内膜切除术等。对于围绝经期功血患者应尽可能选择创伤小的手术途径及手术方法,如射频消融术治疗更年期功血效果就比较好、创伤也小。
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