慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,如患者未能坚持彻底治疗,或患者体质较差,急性期过后病程迁延所致。但亦可无急性炎症病史,致病菌的致病力较弱,机体的抵抗力尚可以,也就是我们常说的正邪旗鼓相当,病情较顽固,缠绵难愈。但是旦当机体抵抗力较差或者致病菌繁衍到一定程度时,可引起急性发作。
慢性盆腔炎的病理
1.慢性输卵管炎与输卵管积水
慢性输卵管炎输卵管呈轻度或中度大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。此外,有时输卵管呈结节状增厚,称为结节性输卵管炎。有时导致输卵管黏膜皱璧彼此粘连,形成许多滤泡样或腺样腔隙,因而有滤泡性输卵管炎之称。输卵管炎症较轻时,伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水;有时输卵管积脓变为慢性,脓液逐渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,可致输卵管壶腹部、漏斗部和伞部与卵巢纤维性粘连,亦可以形成输卵管积水。积水的输卵管表面非常光滑,管壁极其薄弱,形似腊肠或呈曲颈的蒸馆瓶状,卷曲向后,可以是游离的,也可以与周围组织有膜样的粘连。
2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管发炎时波及临近的卵巢,两者可以相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连贯通,液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿,也可以由于输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而导致。
3.慢性盆腔结缔组织炎
盆腔炎症蔓延至宫骶韧带处,使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广,也可以使子宫较为固定,宫颈旁组织也增厚。
4.慢性子宫内膜炎
在镜下主要表现为子宫内膜间质的浆细胞和淋巴细胞浸润。
子宫内膜结构常有明显改变,往往可见不同周期的内膜腺体混合存在,有些腺体呈增生早期变化,有些却已有明显分泌状态,以致难以确定其子宫黏膜属于增生期还是分泌期变化。
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