1.病史
近期内有过流产(特别是未在医生监护下的自主药物流产)、分娩、妇科手术(包括检查性和治疗性的操作)或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史(如经期有性生活,经期游泳,外阴使用某些特殊物质或者经期洗澡时用坐浴的形式)。
2.症状
急性盆腔炎出现症状一般是在感染后的7~14天。主要表现为寒战高热,精神不振,食欲差,发热时体温>38℃,心率快,呈急性病容,可见头痛、恶心、呕吐、下腹疼痛、腹胀腹泻、里急后重、尿急尿频、大量脓性白带,性生活时有触痛感。
3.查体
腹肌紧张,两下腹有压痛及反跳痛,妇科检查时可发现:触诊子宫增大,子宫压痛,子宫旁可以触及包块,大小不定。阴道、宫颈充血,有大量脓性分泌物,宫颈举痛明显,活动受限,有压痛等。输卵管炎时可触及子宫一侧或两侧条索状增粗,压痛明显。结缔组织炎时,子宫一侧或两侧片状增厚,宫骶韧带增粗,触痛明显。盆腔脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,压痛。
4.,实验室检查
通常可以进行血、尿常规和宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。查血可见到白细胞总数及分类增高(中性粒细胞增高尤为明显)或血沉增快;宫腔排出液涂片或培养检查可培养出盆腔炎的各种致病菌,主要为各种化脓性细菌、葡萄球菌、淋菌等;如果有必要可以在后穹隆进行诊断性穿刺,可以在穿刺抽出的脓液中发现大量的白细胞和细菌,即可确诊。盆腔脓液培养结果直接说明感染病灶的病原体,较宫颈管分泌物更为可靠。取脓液送培养的同时,应做涂片革兰染色检查,除查找淋菌外,可以根据细菌形态及革兰染色,为选用抗生素及时提供线索。
5.辅助检查
急性盆腔炎的辅助检查手段主要包括B超检查和X线检查。