月经过多的原因是什么？

    中医学认为，月经过多的主要病机是冲任不固，经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。

    (1)气虚：素体虚弱，或饮食失节，或过劳久思，或大病久病，损伤脾气，致使中气不足，冲任不固，血失统摄，以致经行量多。

    (2)血热：素体阳盛，或肝郁化火，或过食辛燥动血之品，或外感热邪，热扰冲任，迫血妄行，因而经量增多。

    (3)血瘀：素多抑郁，气滞而致血瘀；或经期产后余血未尽，感受外邪或不禁房事，瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经，以致经行量多。

    现代医学认为，月经过多的原因很多，但病因仍不十分清楚。月经过多可大致归结为以下几类：内分泌性、器质性、凝血功能紊乱性和医源性疾病。

    (1)内分泌性疾病：

    1)功能失调性子宫出血（功血）。功血被定义为由于神经内分泌系统失调引起的子宫出血，月经周期和持续时间发生改变。诊断功血应排除各种器质性病变引起的子宫出血。功血主要分为两类，即无排卵型和有排卵型子宫出血。无排卵型功血最为常见，占功血的80%～90%，常见于青春期和围绝经期人群。无排卵型功血患者卵巢不排卵，不能形成黄体，无孕激素分泌。子宫内膜在单一雌激素的作用下发生增生期改变，子宫内膜增厚、过度生长而血液供给不足，造成内膜坏死，最终内膜在不同水平发生不同步脱落，引起月经过多。有19%~2%的功血将发展成为子宫内膜癌。排卵型功血发生于有排卵的妇女，以生育年龄及围绝经期妇女较为多见，出血特点是月经周期规律，出血可在周期的不同阶段，如经前、经后或排卵期。经前出血指黄体期出血，在基础体温下降前少量出血，持续天数不等，直至月经来潮。经期延长指卵泡期出血，在基础体温下降或行经7天以上仍不停止者。排卵期出血指经期不长于7天，但血停数日又有出血者，出血量少，持续数日。

    2)甲状腺功能异常。甲状腺功能亢进或减退均可导致月经量过多，约有20：《的亚临床甲减患者可出现严重的月经过多，出血量可与甲状腺病变的程度不符。

    3)GnRH分泌紊乱。垂体微腺瘤可以使GnRH分泌紊乱，降低FSH、LH的分泌，造成垂体功能低下，由此引起暂时的月经过多直到出现性机能不全的表现。

    4)多囊卵巢综合征( PCOS)。可造成无排卵型月经过多，主要特征有月经不规律、肥胖、多毛、胰岛素抵抗、卵巢的雄激素水平增加等。

    (2)器质性疾病：

    1)子宫肌瘤和子宫内膜息肉。子宫肌瘤与息肉的供血与子宫内膜周围供血不同，肌瘤和息肉的供血是独立的，其供血大于内膜供血，同时阻碍静脉回流。子宫肌瘤与子宫内膜息肉引起子宫肌壁及内膜变形，肌瘤和息肉局部出现混合性血流，这种混合性血流可经过此区域破碎的内膜流出，突破性出血随之发生。

    2)盆腔炎症。念珠菌和细菌性阴道炎可引起月经间期出血。淋病和衣原体感染内生殖器可以引起严重的阴道出血，大量分泌物伴有血性混合物自阴道排出。

    (3)凝血功能紊乱性疾病：

    1)肾病。部分肾衰竭患者可表现为闭经，但有的表现为月经过多。在尿毒症期出现血小板功能缺陷或纤维蛋白原因子异常，导致出血时间延长或月经过多。

    2)肝脏疾病。肝脏是凝血因子合成的场所，慢性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤时，大量肝细胞受到破坏，造成凝血因子合成减少，激素的代谢降低，导致严重的阴道出血。

    3)血液系统疾病。血友病、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少症、再生障碍性贫血等，因凝血因子或血小板减少，凝血功能障碍，导致月经过多。