如何治疗月经过多?中医辨证重在从经色、经质等,结合脉证,辨其寒热虚实。若经量多,色淡,质清稀,伴有气短乏力,神疲肢倦,面色咣白,舌淡脉虚者,属气虚,宜补气摄血固冲,方药选用举元煎,组成有人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草等。若月经量多,色鲜红或紫红,质黏稠或有小血块,伴有口渴心烦,尿黄便结,舌红脉数者,属血热,宜清热凉血、固冲止血,方药选用保阴煎加地榆、茜草,组成有熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、地榆、茜草、甘草等。若月经量多,色紫黯,有血块,伴有经行腹痛,舌紫黯或有瘀点,脉涩者,属血瘀证,宜活血化瘀止血,方药选用失笑散加益母草、三七、茜草,组成有蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草等。
西医的药物治疗主要有以下几类。
(1)非甾体抗炎药物:通过抑制环氧合酶而减少前列腺素水平,它是血栓烷素的拮抗剂,后者能够促进血小板凝聚,启动凝血过程,在月经过多的内膜中,前列环素的产生增加。非甾体抗炎药还具有减轻痛经的作用,抑制炎性反应。
(2)抗纤溶药物:氨甲环酸是第一线药物,主要机理为通过阻断纤溶酶原和纤溶酶分子上的赖氨酸结合点而抑制它们与纤维蛋白的结合,阻断纤维蛋白的降解,同时稳定凝血因子,产生快速止血的作用。
(3)口服避孕药:作用机制是使子宫内膜萎缩,抑制垂体促性腺激素的分泌,抑制排卵,可减少月经量。
(4)孕激素:孕激素是治疗月经过多中使用频率最高的药物,主要作用机制为通过减少雌激素靶细胞的数量起到抗雌激素作用,维持子宫内膜处于一种降调解作用。
(5)雌激素:能有效控制急性大量失血,通过作用于毛细血管中的纤维蛋白素原、凝血因子、血小板的凝集作用,改变血小板的渗透性,雌激素可以诱导孕激素受体的形成,使孕激素的后续治疗更为有效。
除了药物治疗外,保守性手术治疗对于月经过多者也有很好的效果,主要有诊刮术、经宫颈子宫内膜电切术、子宫内膜激光消融术、子宫内膜射频消融术等。严重时需要行子宫全切术。