如何诊断葡萄胎?临床医生对典型的葡萄胎诊断多无困难,根据停经后有不规则阴道流血,子宫异常增大且质软,子宫达孕5个月时无胎动及胎心音,或伴有妊娠中毒症等典型症状,则不难诊断。排出物中见有葡萄样物,则诊断更属无疑。但临床症状和体征不典型时,则诊断有一定困难,常需辅助以下各种检查方法。
(1)绒毛膜促性腺激素(即hCG)测定:正常妊娠时,在受孕后第6日已形成滋养细胞并开始分泌hCG。葡萄胎时因滋养细胞高度增生,产生大量hCG,血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值,利用此差别可做辅助诊断。
(2)超声检查:此为重要的辅助诊断方法,B超显示明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,呈粗点状或落雪状或蜂窝状图像,但无妊娠囊可见,也无胎儿结构及胎心搏动征。
(3)超声多普勒探测胎心:葡萄胎听不到胎心,而正常妊娠最早可在孕6周时闻及胎心。
(4)官腔镜检查:对葡萄胎诊断尚未能确定但也肯定要终止妊娠者,也可作官腔镜检查。若为葡萄胎,在镜下可见灰白色或淡蓝色、大小不等、细蒂相连、透明的水泡状物,形象与真实之水泡相似,当镜头向宫壁方向紧靠观察时尤为明显,尚可见葡萄样水泡之间有蜕膜样组织及出血区或漂浮的子宫内膜。当蜕膜间微小血管活动性出血时,可见血液徐徐流出溶于介质中。