(1)输卵管性不孕：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用。输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

    1)感染：盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬、输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧菌和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。

    2)子宫内膜异位症：盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，成熟卵不能被摄入输卵管，引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。

    3)输卵管结核：输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭。输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。

    4)输卵管绝育术后引起输卵管积水：较常见，其已成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。

    (2)排卵障碍导致的不孕：慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占女性不孕的20%-25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于23天或长于37天，提示有排卵异常。还可出现多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织(WHO)制定了无排卵的分类标准，包括WH()I型（低促性腺激素性无排卵）、WH()Ⅱ型（正常促性腺激素性无排卵）、WHOⅢ型（高促性腺激素性无排卵）。
    ①WHOI型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退，FSH、E!降低而泌乳素和甲状腺素正常。 
    ②WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者都属此类型。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括PCOS、卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛、无排卵、胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是FSH、E：和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。
    ③WH()Ⅲ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促性腺激素性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及I，H升高，凰降低。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。

    (3)宫颈因素不孕：约4%的女性不孕患者是由宫颈因素引起。由于宫颈狭窄、慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈黏液可变黏稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕。                                                

    (4)免疫性不孕：目前与不孕有关的自身抗体分两类，非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体，如抗精子抗体( ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AHCGAb)等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质的研究较多，检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准，临床资料丰富。而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂，检测的标准化程度低，它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确，从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。

    (5)不明原因的不孕：即不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，可诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因，可能有以下几方面：
    ①不良的宫颈分泌物影响。
    ②子宫内膜对早期胚胎的容受性较差。
    ③输卵管的蠕动功能不良。
    ④输卵管伞端拾卵功能缺陷。
    ⑤黄素化不破裂综合征。
    ⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足。
    ⑦精子和卵子受精能力受损。
    ⑧轻度子宫内膜异位症。
    ⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体。⑩腹膜巨噬细胞功能异常，腹腔液中抗氧化功能受损。