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急性盆腔炎怎样治疗?

    急性盆腔炎怎样治疗?
  (1)支持疗法:卧床休息,半卧位以利脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限;尽量避免不必要的妇科检查。
  (2)药物治疗:抗菌药物配伍方案:
    ①青霉素或红霉素与氨基糖武类药物及甲硝唑联合应用;
    ②第一代头孢菌素类与甲硝唑联合;
    ③林可霉素或克林霉素与氨基糖武类药物联合,如腹泻停药;
    ④第二代头抱菌素或相当于第二代头抱菌素的药物;
    ⑤第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素的药物;
  (3)手术治疗:①药物治疗无效:治疗48~72小时,体温持续不降,中毒症状加重或包块增大者;②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿;③脓肿破裂。
  (4)中药治疗:活血化瘀、清热解毒。
    急性盆腔炎的处理原则?
    ①对急性盆腔炎患者,应给予积极彻底的治疗,以防止炎症变为慢性,后者较顽固,且将影响生育功能。
    ②针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件,或无对厌氧菌作培养的条件,则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。甲哨唑(灭滴灵)已被广泛应用于治疗厌氧菌感染,此药杀菌力强,副作用少,价廉。
    ③对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不显著,应即考虑手术治疗。
    急性盆腔炎能否手术治疗?何时需手术?
    继发于流产、足月产、宫腔内操作后或慢性盆腔炎急性发作的急性盆腔炎症,一般均以大剂量敏感抗生素治疗为主,少数患者经保守治疗无效后应及时考虑手术。需要手术的指征:①抗生素治疗5天后,症状及体征持续恶化、盆腔包块或腹部包块增大或怀疑脓肿破裂者,应考虑手术治疗。②附件脓肿破裂(输卵管卵巢脓肿破裂);③并发弥漫性腹膜炎,凡已并发弥漫性腹膜炎者,不论是否触及包块或原有盆腔包块增大或破裂,在积极的支持治疗下,均需急症剖腹探查,以抢救生命。
 

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