哪些疾病可引起输卵管性不孕？输卵管性不孕占不孕妇女的30%～50%。输卵管性不孕的原因很多，感染是最常见的原因。感染可造成输卵管炎症，内膜被炎症破坏，不仅引起输卵管堵塞，因瘢痕形成，还会使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，输卵管扭曲，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵。盆腔感染性疾病多为厌氧和需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致，如妇女有多个性伴侣，终止妊娠后感染，既往盆腔手术史，或既往患阑尾炎穿孑L者，输卵管损伤的危险性高于正常人。盆腔感染性疾病可引起急性或慢性输卵管炎，一次盆腔炎之后约有15%的妇女因输卵管周围粘连或输卵管阻塞而继发不孕，严重盆腔炎之后不孕的危险性上升2-5倍。急性输卵管炎常见于分娩、流产、官腔内手术及异物残留后感染。
    感染途径主要经宫颈管或子宫内膜伤口侵入，故此类输卵管炎属间质型输卵管炎，可演变成慢性，形成输卵管积水或结节型峡部输卵管炎。凡患输卵管炎者，引起输卵管阻塞的机会为13%～75%，厌氧菌和需氧菌所引起的混合感染可导致10%～30%的不孕症。

    引起盆腔感染还有性传播的病原体，如淋病双球菌、沙眼衣原体、支原体。淋病双球菌所致的感染其特点是侵袭黏膜，以生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮及移行上皮为主。有研究指出，人的输卵管黏膜似为淋菌高度特异的受体。感染淋病后，约80%的妇女早期无症状，直到出现严重并发症，如盆腔炎、不孕等才被发现。据国外报道，不孕症患者生殖道衣原体感染率为24%一31%，输卵管梗阻局部衣原体感染高达75%～80%，CT感染对女性生育能力的影响已得到一致公认。近年来，我国衣原体生殖道感染也逐渐增高，在性病门诊中女性感染占5%一23.8%，并有逐年增高趋势。
    CT感染特点为感染率高，所致盆腔炎的症状和体征较其他病原体引起的盆腔炎轻微，但对输卵管的损害非常严重，CT引起的无症状性输卵管炎占输卵管性不孕的大部分。支原体也可引起隐性感染致输卵管上皮损害、输卵管通过障碍和输卵管炎，也是输卵管性不孕的因素之一。已有研究发现，在不明原因的不育夫妇中，支原体有很高的分离率，提示支原体与部分不孕症有关，但在WHO编写的不育夫妇标准检查与诊断手册中提出，在男女双方不育中支原体是非决定性的，在诊断分类中无需包括寻找支原体，主要检查CT和淋菌。

    在第三世界国家中结核仍是不孕的一个主要原因。目前，发达国家肺结核已得到控制，但在一些亚洲诊所，不孕患者中大约15%以上发现有生殖器结核，输卵管结核占女性生殖器结核的85%～95%。

    正常妇女不孕率为15%，而子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%，子宫内膜异位症可引起广泛粘连，致输卵管阻塞或蠕动减弱，以致影响摄取卵子及摄取卵子后孕卵的运行，输卵管子宫内膜异位症引起的输卵管闭塞也较多见。

    输卵管性不孕除炎症感染所致外，结节性输卵管峡部炎( SIN)也与不孕有重要关系。SIN典型病变为双输卵管峡部近端Zmm受累，输卵管阻塞、积水。SIN的真实病因仍在探讨中，最新的病因理论认为SIN是类似子宫内膜异位的过程， 即输卵管上皮侵入输卵管肌层，继而引起肌层肥大。SIN能直接造成不孕，据报 道，不孕妇女患此病的比例为8.7%～37. 8%。