根据病史和临床表现,尤其有接触性出血、白带异常者,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:
(1)子宫颈刮片细胞学检查:是筛选宫颈癌前期病变和早期官颈癌的主要方法。有5%~10%的假阴性率。30岁以上妇女需每年定期检查。女性在做宫颈涂片细胞学检查时应注意下列事项:①月经期间,因血液会干扰涂片的判读,不适合做检查。②检查前,避免盆浴,清洗阴道,以防止阴道内的不正常细胞被冲失,影响诊断。③检查前,避免使用阴道塞剂或性交,以免药剂、精虫干扰涂片在显微镜下的判读。④躺在检查床上尽量放轻松,听从医护人员的指示,不会感觉疼痛,约3分钟,就可完成。
(2)确试验:正常官颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)
均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面黏液,以碘液涂抹宫颈及穹隆,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(3)宫颈和宫颈管活体组织检查:活组织病理检查是诊断子官颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为I-IV级以上涂片,但官颈活检为阴性时,应在宫颈鳞-柱交界部的6、9、12和3点处取4个活检,或在硬试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
(4)阴道镜检查:阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。阴道镜可放大10~40倍,观察宫颈表面早期病变,如癌变上皮血管呈小螺旋状或逗点状、曲折、素乱、扩张等。在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。
(5)宫颈锥形切除术:在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。
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