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子宫颈上皮内瘤变者应如何处理?对受孕有何影

    子宫颈上皮内瘤变者应如何处理?对受孕有何影响?
    宫颈上皮内瘤变患者,不应急于怀孕,先治疗宫颈上皮内瘤变,若属宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,可以随访观察,可以怀孕的前提是诊断必须是明确无误的,没有更高级别的病变存在。若属宫颈上皮内瘤变的Ⅱ级、Ⅲ级,一般主张患者先接受治疗,采用冷冻、激光、微波或者宫颈锥切术、宫颈线圈电切割术(LEEP术)等方法,手术后局部创面完全愈合,局部检查细胞学涂片以及人乳头状瘤病毒等病原体检查均无异常发现时,才能考虑怀孕。但已接受了宫颈锥切的患者,由于部分宫颈被切除,可能会对受孕的顺利进行有一些影响。另外,怀孕后由于宫颈相对短缩、薄弱,有引起早产的可能性,怀孕后应该特别注意休息,日常生活中避免用腹压,饮食上多吃水果、粗纤维食物,避免出现便秘,一旦出现下腹坠胀、阴道流血或阴道流液等异常情况时,应及时就诊。
    孕前发现宫颈癌的妇女,是否意味着丧失生育机会?
    子宫颈癌的治疗方式主要是放射治疗和手术。孕前发现子宫颈癌的妇女,大多数在接受相关治疗后确实没有生育的可能,但某些特殊情况,仍有可能保留生育的机会:①子宫颈癌前病变患者,可以随访;对有生育要求者给予激光、电灼、宫颈锥切等治疗,可保留生育功能。②国外对一些极早期的子宫颈癌患者,采用宫颈锥切等保守性治疗方式,可保留妇女的生育功能。但这些妇女随后须定期随访,密切观察。怀孕须作为高危妊娠孕妇对待,整个孕期应由产科及妇科肿瘤的专科医生共同管理。
    未生育的妇女易发生子宫内膜癌吗?
    子宫内膜癌的发生与体内雌激素过高有较密切的联系。子宫内膜癌发生的相关因素包括体重过重,过晚绝经,糖尿病,高血压,多囊卵巢综合征,卵巢功能性肿瘤,外源性雌激素等。此外,未孕是子宫内膜癌发生的高危因素之一。未孕者发生子宫内膜癌的概率比生过一个孩子的妇女增加1倍。尤其是卵巢不排卵所导致的不孕者,其子宫内膜持续受到雌激素的作用,没有相应的孕激素对抗,使子官内膜持续的增生,引起子官内膜癌变。另外,也有学者发现30岁以后生育者也会增加患子宫内膜癌的危险性。

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