如何治疗年轻患者的子宫内膜癌前病变？能否保留其生育功能？

    经病理学检查诊断为子宫内膜不典型增生的患者，如果是年轻、未生育的患者，可行药物保守性治疗。目前可试用的药物主要包括三大类：
    ①第一类孕激素：孕激素可抑制雌激素引起的子宫内膜增生。
    ②第二类促排卵药物：包括氯米芬等，使不排卵的患者产生药物性排卵，一般和孕激素药物同时使用或在孕激素药物治疗后再使用。
    ③第三类促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可以降调垂体的敏感性，导致持续的低雌激素血症。

    药物治疗一般3个月为1个疗程。3个月后，再通过刮宫病理学检查了解子宫内膜的形态变化，监测药物治疗的反应。如果药物治疗效果好，子宫内膜可表现为分泌期或萎缩性改变。如果子官内膜已转化为正常，即可停用药物治疗。根据已有的资料，子宫内膜不典型增生的患者经药物治疗后约25%~30%患者可以妊娠，但也有一部分患者经药物保守治疗后效果差，甚至一部分患者可癌变，因而加强监测非常重要。一般来说病变转化为癌需1年以上的时间，因而即使出现癌变的病例，试行数个疗程的保守性治疗，对预后的影响不大。