常见的恶性卵巢肿瘤有哪些？

  （1）浆液性囊腺癌：是最常见的恶性卵巢肿瘤，占恶性卵巢肿瘤的40%~60%，其中50%~60%为双侧。发病年龄在40-60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈菜花样，囊内充满菜花状乳头。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25%~35%。
  （2）黏液性囊腺癌：发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状表现为囊实性，囊内为黏液亦可见乳头状突起，5年生存率为40%~50%。

  （3）子宫内膜样癌（腺癌）：少见，约占恶性卵巢肿瘤的20%，常为中等大小，切面实性或部分囊性，囊腔内见乳头状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似，5年生存率约为40%~50%。

    恶性卵巢肿瘤有哪些症状？

    卵巢癌早期多无症状，或伴有食欲缺乏、腹胀等消化道症状。晚期出现腹部增大，腹痛及腹部肿物，或原有的卵巢囊肿迅速长大，不规则阴道流血及消瘦，贫血等恶病质。

    恶性卵巢肿瘤有哪些辅助检查？

  （1）超声检查：对卵巢肿瘤的诊断有重要意义，能判断肿块的部位、大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性。临床诊断符合率90%。但直径1-2cm的实性肿瘤不易测出。

  （2）X线检查：腹部平片，静脉肾孟造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。CT可鉴别良性、恶性肿瘤，盆腔肿块合并肠梗阻的诊断，显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。

  （3）细胞学检查：在穹隆或腹腔穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，也可同时在子官直肠凹陷处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

  （4）腹腔镜检查：可直接看到肿物的大体情况，观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查，可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。

  （5）肿瘤标志物：卵巢肿瘤能产生和释放抗原、激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。
    ①抗原标志物，AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。畸胎瘤未成熟时，AFP值可升高。
    ②激素标志物，绒毛膜促性腺激素B亚单位（B-HCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升，30%的舉丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

    ③酶的标志物，乳酸脱氢酶（LDH）在恶性卵巢肿瘤患者的排出量增高