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卵巢性腺间质肿瘤患者是否可行保留生育功能的

    卵巢性腺间质肿瘤患者是否可行保留生育功能的手术?
    卵巢性腺间质肿瘤中以颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维瘤相对多见。由于颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤具有分泌雌激素的特点,所以属功能性肿瘤。卵巢颗粒细胞瘤一般认为是低度恶性肿瘤,但具有晚期复发的特点。如果患者年轻,有要求保留生育功能者,应根据病变情况来决定。如果病变系单侧肿瘤,包膜完整,对侧卵巢正常,子宫内膜亦无恶性病变者,可行单侧附件切除术,以保留生育功能。
    手术以后需要长期严密随访,在完成生育任务后,可以考虑再次手术,以切除子宫及对侧附件。卵巢卵泡膜细胞瘤多数为良性肿瘤,恶性卵泡膜细胞瘤仅有个别病例,因卵泡膜细胞瘤在年轻妇女中发病并不多,因此合并妊娠者亦少见。一般认为由于卵泡膜细胞瘤绝大多数为单侧的良性病变,在生育年龄并有生育要求者,可行患侧附件切除术。
    卵巢纤维瘤属卵巢实质性肿瘤,部分患者可合并腹水或胸水,但其病变是良性的,有胸腹水者在肿瘤切除后会迅速消失。一般采用的治疗手段是手术,对于年轻妇女均可保留生育功能,行病变侧附件切除,对侧附件探查,术后无需其他治疗。
    恶性生殖细胞肿瘤患者若需保留生育功能,除接受保守性手术治疗外,还要接受什么治疗?
    要求保留生育功能的恶性生殖细胞肿瘤患者,除接受保守性手术,即单侧附件切除术外,术后均须接受以化疗为主的辅助治疗。少数无性细胞瘤可接受放疗。目前应用于恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案包括PVB(顺铂、长春新碱和博来霉素)及PEB(顺铂、替尼泊苷、博菜霉素)。化疗须行3-6个疗程。在治疗期间及治疗后,患者均须定期复查,包括肿瘤标志物的定期检测。
    保留生育功能的恶性生殖细胞肿瘤患者治疗后,对生育功能是否会有影响?
    保留生育功能的恶性生殖细胞肿瘤患者,在接受保留生育功能的手术及术后辅助性化疗后,许多患者能正常怀孕和生育,可占所有治疗者的75%以上。化疗停止后,大多数患者的月经恢复正常,且这些患者化疗后,对于出生的第2代的生长发育并无不良影响,其所生胎儿先天性畸形的发生率以及妊娠后自然流产的发生率与一般孕妇并无明显增加。

 

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