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子宫内膜异位症可运用哪些手术治疗?

    子宫内膜异位症可运用哪些手术治疗?
  (1)保留生育功能手术:可经腹腔镜手术或剖腹手术,包括病灶清除、粘连分解、囊肿穿刺抽吸、囊肿剥出术。术时尽量切净病灶,但保留子宫卵巢(双侧或一侧,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%~60%妇女在术后有受孕可能。
  (2)保留卵巢功能手术:半根治手术,适用于年龄在35岁以下但无生育要求的重度患者。行全子官或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。
  (3)根治性手术:将子宫与双侧附件及盆腔内留有的病灶予以切除。适应于45岁以上近绝经期的重度患者。
    这些方法经多年临床证实,副作用大,后遗症多,复发率高。仍不是理想的解决方法。
    痛经如何进行饮食调养?
    妇女在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经”,也称“行经腹痛”。痛经常持续数小时或1-2天,一般经血畅流后,腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一。
    中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫,气血虚弱,湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。
    痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主。应食用易于消化吸收的食物,不宜吃得过饱,尤其应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。
    此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,疏肝解闷的作用,使气血和利。
    另外,葡萄酒味辛甘性温,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘湿能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如莽菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。
    什么是“巧克力”囊肿?
    本症的病理变化特点是异位的子宫内膜有受雌激素的影响,发生反复周期性出血从而导致病灶周围组织纤维化,最后形成结节或包块。切开包块及结节,可见陈旧性出血及疲痕,镜检可见子宫内膜腺体及间质在盆腔子宫内膜异位中,卵巢是子宫内膜异位症最常见的位置。如病变仅限于卵巢表层,可见到大小不等的囊肿。囊肿可以是单侧,也可以是双侧的,直径最大的可大于10cm,在囊肿中含有褐色糊状液体,故也称卵巢巧克力囊肿。
    囊肿表面常有出血或破损,以致整个囊肿与邻近器官发生粘连,并固定于阔韧带后叶,或嵌人子宫直肠陷凹内。此外子宫直肠陷凹部腹膜及子宫骶骨韧带亦是常发生的部位,病变部位呈紫褐色出血点或小结节。镜下则可见到异位的子宫内膜腺体及间质组织。由于子宫内膜周期性增生、剥脱、出血的“本性”难改,因此,在移位处仍每月反复出血,越积越多,相互粘连,结为一硬块,形成“子官内膜瘤”。异位在卵巢的内膜,周期性出血、积聚形成含巧克力样液的肿物--医学上叫“卵巢巧克力囊肿”。这较大的巧克力囊肿被认为来源于卵泡或黄体囊肿的病变,也可能是卵巢表面异位内膜向下生长的结果。

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